肺癌的種類

肺癌主要分成小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩類。非小細胞肺癌可再分為肺腺癌、鱗狀上皮癌，與大細胞肺癌。小細胞肺癌約佔肺癌病例的15％，肺腺癌佔的比例最高，約50-55％，鱗狀上皮癌佔約30％。

2000年以前我們認為肺癌的治療只要分成小細胞肺癌與非小細胞肺癌就足夠，但最近幾年則發現如能精準的區分出肺腺癌、小細胞肺癌、鱗狀上皮癌等等，對於病患治療的選擇有相當的影響與助益，當然對病患的存活時間也會產生影響。

 

肺癌的分期

早年肺癌的分期，是先將肺癌分成小細胞肺癌與非小細胞肺癌後，才將小細胞肺癌分期為“侷限期”與 “擴展期”。而非小細胞肺癌則按腫瘤大小（T）、淋巴腺(N)、遠端轉移（M）的情況，分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、與Ⅳ期。

 

小細胞肺癌的“侷限期”指的是腫瘤侵犯的範圍可以包括在放射治療的範圍內。大略相當於非小細胞肺癌的第Ⅰ期到Ⅲ期病患。而小細胞肺癌的擴展期則相當於非小細胞肺癌的第Ⅳ期病患。從西元2010年開始，所有肺癌已統一使用第七版TNM分期，包括小細胞肺癌也可以分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

 

早期的肺癌，完全沒有症狀。當有症狀產生時，7成的病患已是局部晚期（Ⅲ期）或已轉移（Ⅳ期）的病患。肺癌的症狀並沒有特異性，也就是其他疾病也會有類似的症狀。常見的症狀包括咳嗽、氣喘或呼吸困難、胸痛、咳血、聲音沙啞、背痛等，甚至頭痛、頸痛、中風症狀等，均有可能是肺癌造成。例如“咳嗽”，最常見原因是感冒或上呼吸道感染。但是，持續較久的咳嗽就得小心。氣喘或呼吸困難也有可能是心臟不好、貧血、氣喘病或氣胸等等。咳血最常見的原因是呼吸道感染或支氣管擴張症，而非肺癌。

 

有些病患肺癌原發的位置沒有發生病狀，但轉移到骨頭的地方產生骨頭疼痛或病理性骨折；轉移到腦部則會產生類似中風或腦癌的症狀。有些肺癌會造成皮膚變化或肌肉無力或發炎，鈉或鈣離子異常，引起全身無力、便秘、神智不清等。

 

 

肺癌的轉移

肺癌轉移可能發生在每個器官系統。

 

血液性擴散後轉移部位的生長直接因素	腦轉移	神經系統缺陷 (頭暈、頭痛)、癲癇
	骨轉移	疼痛和病理性骨折
	骨髓侵襲	血球減少
	肝轉移	肝功能不全、膽道阻塞黃疸及肝區疼痛
	腎上腺轉移	極少引起腎上腺功能不全
	脊髓壓迫	脊髓壓迫症候群 (背痛、下肢無力)